Surat Pernyataan Mengikuti PPG

 

SURAT PERNYATAAN

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama                           : 

Tempat/Tanggal Lahir : 

Jalur                              : PPG Guru Tertentu

Tahun Masuk                : 2025

Nomor UKG                : 

Program Studi              : Pendidikan Profesi Guru

Program Pendidikan    : Profesi

Fakultas/Kampus         : Sekolah Pascasarjana Universitas Pendidikan Indonesia (UPI)

Alamat Rumah             : 

Nomor Telepon/HP      : 

 

menyatakan bahwa saya:

1.      Setia terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI);

2.   Tidak pernah memakai dan atau berhubungan/tersangkut dengan kegiatan penjualan, pengedaran, dan penggunaan Narkotika dan Obat-obatan Terlarang (NARKOBA);

3.      Sanggup menaati segala peraturan dan tata tertib yang ditetapkan oleh UPI;

4.      Bersedia untuk tidak merokok di Lingkungan Kampus; dan

5.    Data dan dokumen yang telah diisikan pada pelengkapan biodata ini adalah benar, sesuai dan sah. Saya akan menanggung segala akibat yang ditimbulkan, jika data dan dokumen yang diisikan ternyata tidak benar, tidak sesuai dan tidak sah.

 

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa dipengaruhi oleh orang lain serta berani menanggung segala akibat dan risiko yang berkaitan dengan pernyataan ini.

 

 

Ogan Komering Ilir, 14 Juli 2025

Yang Membuat Pernyataan,

 

 

 Materai Rp10.000,-

 

 

(NAMA LENGKAP, GELAR)